Therapeutisches Cannabis und seine medizinische Anwendung

Cannabis ist eine außergewöhnliche Pflanze, die eine große Vielfalt an Wirkstoffen enthält, die allgemein als Cannabinoide bekannt sind. Die beiden am besten untersuchten, aufgrund ihrer Bedeutung, sind CBD, Cannabidiol, und THC, Delta-9-Tetrahydrocannabinol. Beide wirken auf spezifische Rezeptoren, die sich an Zellmembranen befinden. Konkret handelt es sich um die Cannabinoid-Rezeptoren CB1 und CB2, die mit den neurologischen und entzündungshemmenden Wirkungen von THC zusammenhängen.

CBD bindet mit geringerer Affinität an dieselben Rezeptoren, übt aber einen erheblichen Einfluss auf die entzündungshemmende und krampflösende Wirkung aus und mildert zudem einige der unerwünschten neurologischen Effekte, die THC hervorruft.

Das heißt, es ist nicht unsere Absicht, therapeutisches Cannabis als die endgültige Lösung auszurufen, doch es gibt ausreichende wissenschaftliche Belege sowie die Zeugnisse Hunderttausender Patienten, die seine vorteilhaften pharmakologischen Eigenschaften für die symptomatische Behandlung einiger Leiden anerkennen, etwa verschiedener Formen chronischer Schmerzen, motorischer Störungen im Zusammenhang mit Multipler Sklerose, Krampfanfällen bei Epilepsie im Kindesalter, durch Chemotherapie verursachter Übelkeit, Appetitlosigkeit usw.

Therapeutische Anwendung von Cannabis

Die Verabreichung und therapeutische Anwendung von Cannabis ist nur auf zwei verschiedene Arten möglich:

Inhalation: Dies ist die direkteste Methode; die Wirkstoffe werden in den Lungenbläschen unmittelbar ins Blut aufgenommen. Dies kann mit Vaporisatoren geschehen, die die Wirkstoffe ohne Verbrennung verflüchtigen. Diese Option wird gegenüber dem Rauchen der typischen Zigarette empfohlen, da sie bestimmte Karzinogene und Reizstoffe der Atemwege vermeidet.

Aufguss: Da Cannabinoide fettlöslich und in Wasser kaum löslich sind, empfiehlt es sich, dem Wasser etwas Öl, Milch oder Butter zuzusetzen. Die Mischung zum Kochen bringen. Die Wirkung setzt im Zuge der Verdauung ein und kann 2 bis 6 Stunden anhalten.

Da es sich um eine Substanz handelt, bei der die Cannabinoidkonzentration von Pflanze zu Pflanze stark schwanken kann, lassen sich therapeutische Dosen nur schwer genau bestimmen. Am besten beginnt man mit niedrigen Dosen und steigert sie, bis man die Wirkung als zufriedenstellend empfindet.

Bei Aufgüssen ist es schwieriger, die Dosierung richtig zu treffen, da es länger dauert, bis die Wirkung eintritt. Bei der Inhalation hingegen steigt die Wahrscheinlichkeit unerwünschter psychischer Wirkungen.

In jedem Fall müssen die Ergebnisse nach ein bis zwei Wochen beobachtet werden und möglichst ein kontrolliertes Ausgangsmaterial mit Angaben zum Wirkstoffgehalt vorliegen. Dennoch ist bei der Dosierung große Vorsicht geboten. Dieselbe Menge ist bei verschiedenen Personen nicht gleich, da die Wirkung je nach dem früheren Verhältnis des Patienten zu Cannabis nicht dieselbe sein wird.

Therapeutisches Cannabis in Spanien

Andererseits haben laut der jüngsten Erhebung des Nationalen Drogenplans 11 % der spanischen Bevölkerung im Alter von 15 bis 64 Jahren im vergangenen Jahr Cannabis zu Freizeitzwecken konsumiert, und rund 35,5 % geben an, es irgendwann in ihrem Leben konsumiert zu haben.

Da es aber keine rechtliche Unterscheidung zwischen medizinischer und Freizeitnutzung von Cannabis gibt, kann jeder Patient wegen unerlaubten Besitzes mit einem Bußgeld unterschiedlicher Höhe belegt werden.

Unter den Patienten herrscht über diese Situation einiges Unverständnis, da sie nicht begreifen, warum ihnen das Recht verweigert wird, ihre Gesundheit zu verbessern. Laut Carola Perez, einer Konsumentin von medizinischem Cannabis und Präsidentin der OECM, „ist es unverantwortlich, dass die Regierung den Konsum von Cannabis nicht reguliert, obwohl die Realität darin besteht, dass Patienten sich mit einer nicht harmlosen Substanz selbst medizieren, ohne jede Gesundheitskontrolle, Qualitätszertifizierung oder Dosisverordnung.“

Die Situation wurde durch die Pandemiebeschränkungen verschärft. Mit der Schließung der Cannabis-Clubs und dem fehlenden Zugang zum Schwarzmarkt ist es für die Patienten, als hätten die Apotheken geschlossen; sie sind hilflos und schutzlos und können ihre Leiden nicht lindern.

Allerdings war im vergangenen Jahr für diejenigen, die sich für die Regulierung von medizinischem Cannabis einsetzen, nicht alles negativ. Die Suchtstoffkommission der Vereinten Nationen hat beschlossen, Cannabis aus Anhang IV des Drogenübereinkommens zu streichen, in dem die gefährlichsten Drogen wie Heroin und Kokain aufgeführt sind.

Dies ist zumindest für den Bereich der Cannabinoidforschung eine gute Nachricht. Bisher war es sehr schwierig, die erforderlichen Genehmigungen für ihre Forschung zu erhalten. Aus demselben Grund war der Mangel an Investitionen im Cannabissektor stets größer als bei anderen, weitaus giftigeren, aber nicht in Anhang IV aufgeführten Substanzen.

Die UN-Resolution gibt Anlass zu etwas Hoffnung, dass mehr klinische Studien möglich sein werden, ohne die administrativen Schwierigkeiten, die es bislang unmöglich machen, das Wissen über Medizinalcannabis und seine Wirksamkeit voranzubringen.